Версия для слабовидящих

Выключить

Изображения

Выключить Включить

Размер шрифта

А А А А А А

Цветовая схема

Обычная Белая Черная

 Диспансерное наблюдение взрослого населения

 

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Диспансерное наблюдение регламентировано приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. N°173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
 Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра (при проведении первого в текущем году диспансерного приема).

Диспансерное наблюдение осуществляют:

• врач-терапевт
• врачи-специалисты
• врач по медицинской профилактике
• фельдшер ФАП, ФЗ (в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача). 

Диспансерный прием включает:

• сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований
• установление или уточнение диагноза заболевания
• оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, коррекцию лечения
• оценку достижения целевых значений показателей состояния здоровья
• проведение краткого профилактического консультирования
• разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
• назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий
• направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение
• направление пациента в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Цели диспансерного наблюдения:

• охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%,
• охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих, не менее 90%,
• достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями,
• сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний
• снижение числа вызовов скорой медицинской помощи
• уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности
• уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям
• снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Диспансеризация и профилактические осмотры определенных групп взрослого населения.

Порядок проведения диспансеризации и профилактических осмотров определённых групп взрослого населения в ГБУ РО «Александро-Невская РБ»
В соответствии с Приказом МЗ РФ N°124н от 13 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослых групп населения» диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определённых групп населения в соответствии с законодательством РФ.

Диспансеризация проводится:

- 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
Диспансеризация ветеранов Великой Отечественной войны проводится ежегодно независимо от возраста.
Диспансеризации подлежит взрослое население России – как работающие граждане, так и не работающие; а также граждане, проходящие обучение в образовательных организациях по очной форме.
Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста
Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее – факторы риска), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. N°173н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Как пройти диспансеризацию работающим гражданам?

Согласно ч.5 ст.24 Федерального закона от 21.11.2011 N°323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон N°323-ФЗ) – «работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения».

Где можно пройти диспансеризацию?

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Что является обязательным условием для прохождения диспансеризации?

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Обязательным условием для прохождения диспансеризации является наличие действующего страхового медицинского полиса.
 
Для этого необходимо с паспортом и полисом обратиться в поликлинику по месту жительства. Обследование проводится за счёт средств ОМС, по медицинскому полису, предварительная запись не требуется.

Перечень осмотров и исследований, проводимых в рамках диспансеризации:

Диспансеризация проводится в два этапа. 
Первый этап диспансеризации
* ИПК – индивидуальное профилактическое консультирование до 72 лет пациентам с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день; направление указанных граждан на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;
 
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию лёгких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);
11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:
а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
13) приём (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания;
14) приём (осмотр) врачом-терапевтом, по завершении исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объём диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение (При проведении на втором этапе только углубленного профилактического консультирования прием (осмотр) врачом-терапевтом на втором этапе диспансеризации не проводится).
При наличии у гражданина документально подтверждённых результатов осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой) (далее – осмотр), исследований или сведений об иных медицинских мероприятиях, входящих в объем диспансеризации согласно пунктам 13 и 14 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.
При выявлении у гражданина в процессе первого и (или) второго этапа диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона N°323-ФЗ, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона N°323-ФЗ.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
а) сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
б) определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
в) выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

Заполнение анкеты онлайн:

2) расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска* у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;
--------------------------------
<*> Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы.
8) флюорографию лёгких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года**;
--------------------------------
<**> Не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.
9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
12) приём (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
Для оптимизации проведения диспансеризации и профилактических осмотров утвержден план – график работы поликлиники в субботние дни, график выездной деятельности мобильной бригады.

График диспансеризации

График работы поликлиники ГБУ РО «Александро-Невская РБ» для проведения диспансеризации и профилактических осмотров в субботние дни на 2019 год:
 
24.08.2019 год
07.09.2019 год
21.09.2019 год
12.10.2019 год
26.10.2019 год
09.11.2019 год.
 
График выездов мобильной бригады ГБУ РО «Александро-Невская РБ»:
 
21.08.2019 год – д. Норовка
04.09.2019 год – с. Зимарово
18.09.2019 год – п. Каширин
03.10.2019 год – д. Чернышовка
17.10.2019 год – с. Нижний Якимец.

 Результаты диспансеризации за 2019 год

Показатели
I-й квартал
II-й квартал
III-й квартал
2019 год
Количество лиц прошедших диспансеризацию
744
1331
 1608
 
Процент прошедших диспансеризацию, от лиц подлежащих диспансеризации в 2019 г. (1747 человек)
42,6%
 
76,2%
 
 
92,04%
 
Количество человек прошедших I-й этап диспансеризации
744
1331
1608
 
Количество человек прошедших II-й этап диспансеризации
241
520
653
 
Процент лиц с 1-й группой здоровья
28%
27,6%
20,9%
 
Процент лиц с 2-й группой здоровья
10,9%
11,4%
8,0%
 
Процент лиц с 3-й группой здоровья
61,1%
61,0%
71,1%
 

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Кому в 2020 году нужно пройти диспансеризацию

Ещё недавно правило было довольно простым. Россияне могли проходить диспансеризацию один раз в три года. И определить, нужно это делать в текущем году или нет, было просто.

Если возраст, который человек достигает в этом календарном году, кратен трём – диспансеризация положена. Даже если день рождения выпадает на 31 декабря.

Соответственно, проходить диспансеризацию нужно было в 21 год, 24 года и т. д. до глубокой старости.

Исключения были, но затрагивали они минимум россиян наиболее почтенного возраста. Ежегодно могли проверять здоровье в рамках диспансеризации участники и инвалиды ВОВ, блокадники Ленинграда, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и т. д.

Сейчас правило, в принципе, то же самое. Но для более старших возрастных групп (всех, а не только льготников) диспансеризация положена чаще – каждый год. Таким образом можно обращаться в поликлинику для проверки здоровья с большей регулярностью. Во-первых, всегда могут проверить здоровье те, кто не успел сделать это в свой год. Во-вторых, при регулярном наблюдении проще обнаружить те или иные заболевания на ранних стадиях, когда от них легче избавиться.

В марте 2019 года Минздрав РФ выпустил приказ о новых правилах проведения диспансеризации. По этому приказу один раз в три года проходят диспансеризацию россияне в возрасте от 18-ти до 39-ти лет, лица в возрасте 40-ка лет и старше могут проходить диспансеризацию ежегодно. В перечень тех, кто может проходить процедуру скрининга каждый год, включаются и другие категории. Это те же инвалиды и ветераны ВОВ, блокадники Ленинграда и т. д. Также с 2019 года каждый год могут проходить диспансеризацию предпенсионеры – те, кому осталось менее пяти лет до выхода на пенсию.

Таким образом, в 2020 году под диспансеризацию попадают россияне следующих годов рождения:

2002-го, 1999-го, 1996-го, 1993-го, 1990-го, 1987-го, 1984-го, 1981-го.

А те, кому исполнилось 40 лет и более, могут проходить диспансеризацию каждый год.

Своевременное прохождение диспансеризации позволит снизить уровень заболеваемости населения в целом, предотвратить смертность населения от социально значимых заболеваний, выявить их на ранних стадиях и своевременно провести профилактические и реабилитационные мероприятия.
 
При наличии подтверждающих документов о прохождении медицинских исследований в текущем или предшествующем году в других лечебных учреждениях, покажите их перед началом прохождения диспансеризации.