Кому выписывают бесплатные лекарства

Список льготных лекарств утвержден в объёме не ниже перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, который можно посмотреть на сайте: https://grls.rosminzdrav.ru/

На получение лекарств из утверждённого списка могут рассчитывать только льготные группы населения:

• Федеральные льготники — это те, кто получает набор социальных услуг, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N° 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», если только они не выбрали получение лекарств в денежном эквиваленте или ежемесячную денежную выплату. Это герои СССР, РФ, полные кавалеры ордена славы и члены их семей, Герои Социалистического труда и герои Труда РФ, кавалеры ордена Трудовой славы. Они вправе получать все лекарства из перечня бесплатно. На получение медикаментов на безвозмездной основе могут рассчитывать участники ВОВ (сотрудники разведки, военнослужащие, работники тыла, участники партизанских отрядов), инвалиды ВОВ, родители и жены погибших военнослужащих, жители блокадного Ленинграда, участники боевых действий, лица с лучевой болезнью, малочисленные народы Крайнего Севера.
• Региональные льготники — это льготные категории населения, утверждённые региональными властями. В некоторых случаях лекарства выдаются им бесплатно, в других — со скидкой 50%. Такие граждане обязательно должны иметь регистрацию в конкретном муниципальном образовании.
• Лица с некоторыми заболеваниями. Они могут получать бесплатно все препараты из перечня, но некоторые получают их только в объёме, необходимом для лечения определённого симптома, болезни или состояния.
• Лица с лёгкой формой коронавируса, лечащиеся на дому. Каждому пациенту препараты назначаются индивидуально, после осмотра врачом и выдачи соответствующего рецепта. Пациенты со средней и тяжёлой формами коронавируса также получают лечение за счёт государства, но уже в стационаре.
• Лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках национального проекта «Борьба с сердечно- сосудистыми заболеваниями». Обеспечение в течение 2-х лет в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи».

По медицинским показаниям (например, при индивидуальной непереносимости определённых лекарств или по жизненным показаниям) по решению медицинской организации можно назначить лекарства, не входящие в стандарты медпомощи (те, которые не входят в жизненно необходимые), либо на основании конкретных торговых наименований.

Снабжение лекарствами за счёт средств федерального и регионального бюджетов. Полный список льготников

Федеральный бюджет закупает лекарства из списка, который неофициально именуется «14 высокозатратных нозологий». Сюда входят дорогостоящие лекарства для лечения отдельных групп болезней, в числе которых: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов: II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), трансплантация органов и (или) тканей.

Также на федеральном уровне спонсируются лекарства, которые были куплены из средств регионального бюджета для пациентов с туберкулёзом, ВИЧ, гепатитами В и С. Регионам также выделяют субсидии, чтобы те закупали лекарства для лиц с инвалидностью.

Региональная программа обеспечения льготными препаратами распространяет свое действие на пациентов с редкими заболеваниями, а также:

• Детей до 3-х лет включительно.
• Детей из многодетных семей до 6-ти лет.
• Людей с инвалидностью 1-й группы.
• Неработающих (нетрудоспособных) людей с инвалидностью 2-й группы.
• Детей-инвалидов.
• Лиц с некоторыми тяжёлыми заболеваниями: онкологией, эпилепсией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и пр.

Полный список льготников есть в Постановлении Правительства РФ N°890 от 1994 г.

Порядок получения

Лекарство можно получить бесплатно на основании рецепта, выписанного врачом. Получение льготных препаратов должно опираться:

• на Федеральный закон от 22.08.2004 N°122-ФЗ;
• на Приказ Минздрава РФ от 24.11.2021 N°1094н, утвердивший форму рецептурного бланка. Бланки, которые оформлены в обход требований данного Приказа, признаются недействительными и не принимаются для выдачи лекарств.

Порядок действий будет следующим:

1. Льготнику необходимо обратиться в те медицинские учреждения, которые наделены правом на выписку льготных препаратов. Это, например, городские больницы, поликлиники и диспансеры. Обычно пациенту достаточно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.
2. Записаться к нужному специалисту (терапевту, отоларингологу и пр.).
3. При наличии медицинских показаний врач выпишет рецепт.

В случае, когда пациент имеет инвалидность или прочие основания для социальной помощи, то нужно проследить за тем, чтобы его внесли в соответствующий регистр. Например, регистр по инвалидности ведёт Пенсионный фонд. Есть и другие регистры. В частности, регистр по жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям и «14 высокозатратным нозологиям». Важно помнить, что пациент получает право на рецепт только после того, как он попадёт в регистр. Сначала пациента включают в региональный регистр, затем — федеральный. На это есть 5 дней после принятия врачом всех нужных документов.

Регистры ведутся для того, чтобы исключить ситуации, когда за получением лекарств обращаются граждане, получающие материальную компенсацию за отказ от лекарственного обеспечения.

Федеральные льготники, которые постоянно проживают за пределами региона, где они обращаются за льготными лекарствами, дополнительно должны предоставить комплект документов, который даёт им право на льготы. Это:

• Документ, который удостоверяет личность.
• Документ, который предоставляет право на получение набора социальных услуг.
• Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты от Пенсионного фонда.
• Выписка из медкарты амбулаторного больного или истории болезни ребёнка.
• СНИЛС.

На рецепте делается отметка о том, что он выдан иногороднему. В остальном он оформляется по стандартным правилам.

Как врач выбирает лекарство для рецепта

Лекарство, на которое выдает рецепт врач, должно входить в утверждённый Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов или в перечень по территориальной программе государственных гарантий. Оно также должно быть перечислено в стандарте оказания медпомощи.

Чтобы получить рецепт на другой препарат, необходим созыв врачебной комиссии и получение от нее заключения о потребности в ином препарате по медицинским показаниям.

Для получения незарегистрированного в РФ препарата нужно заключение консилиума регионального, а также федерального учреждения и разрешение от федерального Минздрава. Процедура достаточно трудоёмкая, но она позволяет получить пациентам лекарство без риска привлечения к ответственности, на что указывает определение Верховного суда.

Препараты по умолчанию выписывают на основании действующего вещества. То есть пациент не может попросить у врача выписать ему препарат конкретной марки (оригинал, а не дженерик). Это допускается опять же по результатам созыва врачебной комиссии. Право созыва такой комиссии принадлежит пациенту.

Детям до 3 лет бесплатно полагаются препараты железа, антибиотики, иммуностимуляторы, муколитики, антигистаминные и пр.

Диабетикам 2 типа бесплатно полагаются инсулин, таблетки для снижения уровня глюкозы, шприцы для инъекций и тест-полоски.

Беременным женщинам бесплатно выдают препараты йода и железа, фолиевую кислоту, поливитамины, антибиотики и гормональные средства (при угрозе прерывания).

Сроки действия льготных рецептов

Обычно рецепт действителен в течение 30 дней после его выписки. Но в некоторых случаях указанные сроки могут быть изменены. Например, если рецепт был выписан пенсионеру, ребёнку-инвалиду, инвалиду 1 группы, страдающему хроническим заболеванием, ребёнку до 3 лет, то срок действия рецепта составляет 180 дней для лекарств в целях лечения хронических болезней и 90 дней — на всё остальное.

Для лекарств со сроками годности до 10 дней выписываются несколько рецептов из расчёта количества на месячный курс лечения. Предъявлять такие рецепты в аптеку в дальнейшем нужно по мере расходования препаратов.

Где получить льготные лекарства

Лекарственные препараты, медицинские изделия по льготным рецептам выдаются только в аптечных организациях, осуществляющих льготный отпуск, к которым прикреплены к медицинским организациям. Уточнить прикрепление можно у лечащего врача, либо администрации медицинской организации по месту жительства.

Перед обращением в аптеку целесообразно уточнить о наличии данного препарата по телефону.

Что делать, если препарата нет в наличии

Если гражданин исполнил все предусмотренные законом действия и получил рецепт на льготные лекарства, собрал необходимые документы и обратился в аптеку, то провизор не вправе отказать в выдаче лекарства. Но на практике не всегда нужный препарат оказывается в наличии.

Провизор не вправе навязывать клиенту замену препарата и принуждать его к покупке, он может только предложить другой альтернативный вариант. А пациент имеет право отказаться от него. При отказе от лекарства-аналога фармацевту нужно действовать следующим образом:

• Предложить обратиться в другую социальную аптеку, которая располагается в том же городе (населённом пункте).
• При отказе гражданина от обращения в другую аптеку провизор заносит рецепт в Журнал обращений, после чего рецепт возвращает на руки пациенту.
• Отправляет поставщику лекарственных препаратов заявку.

Получает ответ от поставщика о том, что лекарство в наличии или отсутствует.

Если лекарство было в наличии у поставщика, то аптека оповещает пациента о доступности лекарства.

Возможна ситуация, когда лекарственный препарат имеется в аптеке, но его дозировка отлична от рецепта. В таком случае провизор вправе заменить препарат на медикаменты с меньшей дозировкой, но с большим объёмом (увеличение объёма допустимо до того показателя, который достаточен для терапии). В большей дозировке лекарство не выдается: провизор не имеет на это права. Увеличить дозировку пациент может только после визита к своему врачу.

Сроки доставки отсутствующих препаратов

После поступления рецепта на отсроченное обслуживание сотрудники аптеки в установленные сроки должны завезти данное лекарство. Для препаратов из федерального перечня сроки доставки составляют не более 10 дней (речь идёт о рабочих днях, т. е. фактически сроки могут длиться до 14 календарных дней), для лекарственных препаратов, назначенных врачебной комиссией, — до 15 рабочих дней (до 21 календарного дня) после обращения пациента. О поступлении лекарства в аптеку необходимо сообщить клиенту по телефону.

Если за период доставки истекли сроки действия рецепта, то переоформление его не требуется.